Hemagglutination in gill capillaries of sheepshead, Archosargus probatocephalus (Perciformes: Sparidae), infected by a myxosporidean / Hemaglutinação em capilares branquiais de sargo-de-dente, Archosargus probatocephalus (Perciformes: Sparidae) infectado por um mixosporídeo

Abstract During a survey Myxozoa, four specimens of the sheepshead (18 ± 1.5 cm and 59 ± 2.5 g) (Archosargus probatocephalus) were collected in the Ipioquinha river (Maceió/AL). Transmission electron microscopy observations revealed erythrocyte agglutinations in gill capillaries located near spherical cysts containing myxospores of the genus Henneguya. This hemagglutination partially or totally obstructed the gill capillaries. Erythrocytes occurred in close adherence to each other, with a closed intercellular space. A few lysed erythrocytes were observed among agglutinated cells. The reduced lumen of the capillaries was partially filled with amorphous dense homogenous material adhering to the erythrocytes. In addition, heterogeneous masses of irregular lower electron density were observed in the reduced channel of the capillary. The agglutinated erythrocytes appeared dense and homogenous, lacking cytoplasmic organelles. The nuclei had the appearance of normal condensed chromatin masses, generally without visible nucleoli. This occurrence of hemagglutination only in the capillaries located in close proximity to the developing myxozoan cysts suggests that parasite development may be a factor triggering erythrocyte agglutination. This is supported by previous experimental studies that showed a probable correlation between parasitic infections and hemagglutination. Nonetheless, further studies are necessary in order to better understand the physicochemical processes involved in this phenomenon.

Resumo Durante pesquisa de mixozoários foram coletados quatro espécimes do peixes sargo-de-dente (18 ± 1.5 cm e 59 ± 2.5 g) (Archosargus probatocephalus), no rio Ipioquinha (Maceió/AL). Observações por microscopia eletrônica de transmissão revelaram aglutinação de eritrócitos em capilares branquiais localizados próximos a cistos esféricos, contendo mixosporos do gênero Henneguya. Essa hemaglutinação obstruiu parcial ou totalmente os capilares branquiais. Os eritrócitos apareceram em forte aderência entre si, com espaço intercelular fechado. Foram observados poucos eritrócitos lisados entre as células aglutinadas. O lúmen reduzido dos capilares foi parcialmente preenchido com material homogêneo denso amorfo aderido aos eritrócitos, além de massas livres heterogêneas de densidade eletrônica baixa e irregular observadas no canal reduzido dos capilares. Os eritrócitos aglutinados pareciam densos e homogêneos, sem organelas citoplasmáticas. Os núcleos apareceram como massas normais de cromatina condensada, geralmente sem nucléolos visíveis. A ocorrência de hemaglutinação apenas nos capilares, localizados nas proximidades dos cistos mixozoários, sugere que o desenvolvimento parasitário pode ser um fator desencadeante da aglutinação eritrocitária. Isso é corroborado por estudos experimentais anteriores que mostraram uma provável correlação entre infecções parasitárias e hemaglutinação. No entanto, novos estudos são necessários para melhor compreender os processos físico-químicos envolvidos neste fenômeno.

Ultrastructure of intracytoplasmic Rickettsia-like infection of the gills of the teleost Archosargus probatocephalus (Sparidae) in northeastern Brazil / Ultraestrutura de Rickettsia intracitoplasmática infectando as brânquias do teleósteo Archosargus probatocephalus (Sparidae) no Nordeste do Brasil

Abstract A histopathological survey was conducted to investigate the presence of microparasites in fish Archosargus probatocephalus in a river near Maceió, Brazil. Light microscope observations of fragments of gill showed the presence of small cysts containing numerous myxospores that were morphologically identified as Henneguya. Transmission electron microscopy observations further revealed several gill cells containing groups of prokaryotic cells within large cytoplasmic vacuoles. Each infected host cell displayed a single vacuole containing a variable number of Rickettsia-like cells (up to 11), some of which presented the dumbbell shape characteristic of binary fission. The Rickettsia-like cells were pleomorphic, without a nucleus and with chromatin dispersed in the cytoplasm. They had a thin electron-dense wall of Gram-negative type. The morphology of these prokaryotic was similar to those of the order Rickettsiales and was described as a Rickettsia-like organism. Histopathological evaluation showed that several vacuole membranes had a lysed appearance. Some had ruptured, thus allowing direct contact between the Rickettsia-like organism and the cytoplasm of the host cell. The rupturing of the branchial epithelium may have contributed towards reduction of the surface area of the gills, but it is not possible to say that this was the cause of the host's death.

Resumo Um levantamento histopatológico foi realizado para pesquisar a presença de microparasitas, no peixe Archosargus probatocephalus, em um rio próximo a Maceió, Brasil. Observações ao microscópio óptico de fragmentos de brânquias mostraram a presença de pequenos cistos contendo numerosos mixósporos, identificados morfologicamente como Henneguya. Ocasionalmente, na microscopia eletrônica de transmissão, foram observados vários corpos citoplasmáticos de inclusão, grupo aparentemente de células procarióticas que vivem dentro de um grande vacúolo citoplasmático de algumas células branquiais. As células hospedeiras infectadas tinham um único vacúolo contendo um número variável de células do tipo Rickettsia, até 11, algumas das quais em forma do haltere, característica da fissão binária. Essas células eram pleomórficas sem núcleo, tendo a cromatina dispersa no citoplasma e possuíam uma parede densa de elétrons finos do tipo Gram-negativo. A morfologia dessas células procarióticas foi semelhante àquelas da ordem Rickettsiales e foram descritas como organismos tipo Rickettsiae. A histopatologia mostra várias membranas de vacúolos circundantes com aspetos lisados, enquanto outras apresentam rupturas que mostram contato direto do organismos tipo Rickettsiae com o citoplasma da célula hospedeira. A ruptura do epitélio branquial pode ter contribuído para a redução da superfície das brânquias, mas não é possível afirmar que foi a causa da morte do hospedeiro.

Ultrastructure of phagocytes and oocysts of Nematopsis sp. (Apicomplexa, Porosporidae) infecting Crassostrea rhizophorae in Northeastern Brazil / Ultraestrutura de fagócitos e oocistos de Nematopsis sp. (Apicomplexa, Porosporidae) infectando Crassostrea rhizophorae no Nordeste brasileiro

Abstract This work describes the detailed ultrastructural morphology of the phagocyte imprisoning an oyster of Nematopsis (Apicomplexa) found in Crassostrea rhizophorae, in the city of Maceió (AL), Brazil. The highly infected hosts had half-open leaflets with weak, slow retraction of the adductor muscles. Variable number of ellipsoid oocytes, either isolated and or clustered, was found between myofibrils of the adductor muscle. Each oocyst was incarcerated in a parasitophorous vacuole of host uninucleated phagocyte. The oocysts were composed of a dense wall containing a uninucleate vermiform sporozoite. The wall of the fine oocysts was composed of homogeneous electron-lucent material formed by three layers of equal thickness, having a circular orifice-micropyle obstructed by the operculum. The oocysts presented ellipsoid morphology with their wall was surrounded by a complex network of numerous microfibrils. Important details of the taxonomic value were visualized such as the ultrastructural organization of the oocyst wall and the organization of the micropyle and operculum, beyond the microfibrils that protrude from the oocyst wall only observed by transmission electron microscopy (TEM) and that may aid in the identification of the species. However, in order to clarify the systematic position of the species reported of the genus Nematopsis, it is important to proceed with genetic analyses.

Resumo Este trabalho descreve a morfologia ultraestrutural detalhada do fagócito encarcerando um oocisto de Nematopsis (Apicomplexa) encontrado em Crassostrea rhizophorae, na cidade de Maceió (AL), Brasil. Os hospedeiros muito infectados apresentavam valvas entreabertas com retração fraca e lenta dos músculos abdutores. Número variável de oócitos de forma elipsoide, isolados e ou agrupados foi encontrado entre as miofibrilas do músculo abdutor. Cada oocisto estava encarcerado num vacúolo parasitóforo do fagócito uninucleado do hospedeiro. Os oocistos eram compostos por uma parede densa contendo um esporozoíto vermiforme uninucleado. A parede dos oocistos finos era composta de material electron-lucente homogêneo formado por três camadas de espessura igual, possuindo um orifício circular - micrópila, obstruída pelo opérculo. Os oocistos apresentavam morfologia elipsoide, sua parede era circundada por uma complexa rede de numerosas microfibrilas. Detalhes de valor taxonômico importantes foram visualizados tais como: a organização ultraestrutural da parede do oocisto e a organização da micrópila e do opérculo, além das microfibrilas que se projetam da parede do oocisto, estrutura apenas observada em microscopia eletrônica de transmissão (MET) e que pode auxiliar na identificação da espécie. Contudo, para esclarecer a posição sistemática da maioria das espécies relatadas do gênero Nematopsis é importante prosseguir com as análises genéticas.

Aberrant right subclavian artery-esophageal fistula: massive upper gastrointestinal hemorrhage secondary to prolonged intubation / Fístula de artéria subclávia direita anômala com esôfago - hemorragia digestiva alta maciça secundária a intubação gástrica prolongada

ABSTRACT Aberrant right subclavian artery-esophageal fistula is a rare but potentially fatal complication. It may be associated with procedures, such as tracheostomy and tracheal or esophageal intubation, and yields massive upper gastrointestinal bleeding difficult to identify and to control. A high index of suspicion is essential for early diagnosis and better prognosis. We report a rare case of a patient who survived after emergent surgical procedure for massive upper gastrointestinal bleeding secondary to aberrant right subclavian artery-esophageal fistula after prolonged intubation.

RESUMO A fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago é uma complicação rara, mas potencialmente fatal. Pode estar associada a procedimentos como traqueostomia e intubação traqueal ou esofágica e originar hemorragia digestiva alta maciça, de difícil identificação e controle. Um elevado índice de suspeição é essencial para o diagnóstico precoce e a melhoria do prognóstico. Relatamos caso raro de doente que sobreviveu após intervenção cirúrgica emergente por hemorragia digestiva alta maciça secundária a fístula de artéria subclávia direita anômala com esôfago, após intubação gástrica prolongada.

Anesthesia for EXIT procedure (ex utero intrapartum treatment) in congenital cervical malformation - a challenge to the anesthesiologist / Anestesia para procedimento EXIT (tratamento extraútero intraparto) em malformação congênita cervical - um desafio para o anestesiologista

The ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure consists of partial externalization of the fetus from the uterine cavity during delivery, allowing the maintenance of placental circulation. It is indicated in the presence of congenital malformation when difficulty in fetal airway access is anticipated, allowing it to be ensured by direct laryngoscopy, bronchoscopy, tracheostomy, or surgical intervention. Anesthesia for EXIT procedure has several special features, such as the appropriate uterine relaxation, maintenance of maternal blood pressure, fetal airway establishment, and maintenance of postpartum uterine contraction. The anesthesiologist should be prepared for the anesthetic particularities of this procedure in order to contribute to a favorable outcome for the mother and particularly the fetus.

O procedimento EXIT (tratamento extraútero intraparto) consiste na exteriorização parcial do feto da cavidade uterina durante o parto para permitir a manutenção da circulação fetoplacentária. Está indicado na presença de malformações congênitas em que se antecipa a dificuldade no acesso da via aérea fetal e permite que essa seja assegurada por laringoscopia direta, broncoscopia, traqueostomia ou intervenção cirúrgica. A anestesia para procedimento EXIT apresenta várias particularidades. O relaxamento uterino adequado, a manutenção da pressão arterial materna, o estabelecimento de via aérea fetal e a manutenção da contração uterina pós-parto são alguns exemplos. O anestesiologista deve estar preparado para as particularidades anestésicas desse procedimento, de modo a contribuir para um desfecho favorável para a mãe e particularmente para o feto.

Myxidium volitans sp. nov., a parasite of the gallbladder of the fish, Dactylopterus volitans (Teleostei: Triglidae) from the Brazilian Atlantic coast: morphology and pathology

Myxidium volitans sp. nov. (Myxozoa: Myxidiidae) parasitizing the hypertrophied green-brownish gallbladder of the teleost Dactylopterus volitans, collected in the Atlantic coast near Niterói, Brazil was described based on ultrastructural studies. The spores were fusiform, sometimes slightly crescent-shaped on average 21.7 ± 0.3 µm (mean ± standard deviation) (n = 50) long and 5.6 ± 0.4 µm (n = 30) wide. The spore wall was thin and smooth, comprising two equally-sized valves joined by a hardly visible sutural ridge. Spores containing two pyriform polar capsules (PC) (5.0 ± 0.4 × 2.3 ± 0.3 µm) (n = 30) are situated in each extremity of the spore. The PC wall was composed of hyaline layer (0.20-0.29 µm thick) and by a thin external granular layer. Each PC contains a polar filament (PF) with irregular arrangements that was projected from its apical region to the bases of PC and coiled laterally from bases to the tip of PC. Some regular striations and S-like structures in the periphery of the PFs with four-five irregular sections were observed. Based on the spore morphology, ultrastructural differences and the specificity of the host we describe this parasite as a new myxosporidian, named M. volitans sp. nov.

Diphetria in a vaccinated adult in Rio de Janeiro, Brazil

In 1999, a case of diphtheria in a 32-year-old woman was reported. The patient developed a sore throat immediately after participating of a five-day meeting with European workers in Rio de Janeiro. Her history included complete pediatric immunization (DTP) and three doses of adult formulation tetanus and diphtheria toxoid (dT) two years earlier. Clinical diagnosis of diphtheria was not made until microbiologic examination of specimens confirmed toxigenicity of Corynebacterium diphtheriae var. gravis, a biotype currently found circulating within Europe where diphtheria remains epidemic. This case reinforces the potential susceptibility of Brazilian adults to epidemic diphtheria in the vaccine era.

Adequacy of different respiratory specimens and culture methods for bacteriological diagnosis of cystic fibrosis

Para avaliar a sensibilidade de diferentes espécimes respiratórios e métodos de cultivo para o monitoramento bacterilógico das infecçöes pulmonares em pacientes com fibrose cística (FC), comparamos 41 espécimes de orofaringe (OF), nasofaringe (NF) e escarro, coletados simultaneamente. Analisamos também 144 culturas de escarro pelos métodos convencional e quantitativo. A P. aeruginosa mucóide (M) foi isolada em 70 por cento das amostras de escarro, 46 por cento de OF e 4,9 por cento de NF (p < 0,05). Para P. aeruginosa näo mucóide (NM) os índices foram de 32 por cento no escarro, 12 por cento no OF e 7 por cento no NF (p < 0,05). Para S. aureus e H. influenzae os índices foram semelhantes nos 3 espécimes (p < 0,05). O percentual de resultados falso-negativos em OF e NF foi alto para todos oa patógenos respiratórios. P. aeruginosa NM, M e H. influenzae näo foram detectados em algumas culturas de NF (77 por cento, 93 por cento e 78 por cento, respectivamente), näo tendo sido encontrados em cerca de 60 por cento das culturas de OF. As culturas de escarro convencional e quantitativa tiveram resultados similares, em mais de 70 por cento dos casos, porém ambos mostraram resultados falso-negativos. A técnica convencional foi menos sensível para H. influenzae (16,6 por cento) e P. aeruginosa NM (15,9 por cento, enquanto que o método quantitativo foi pior para S. aureus (13,1 por cento de falsos-negativos). Ambas as culturas deixaram de identificar 6 por cento dos casos positivos de P. aeruginosa M. Nossos resultados sugerem que a análise microbiológica em pacientes com FC deve ser criteriosa, uma vez que a escolha do espécime clínico e a metodologia de cultivo empregada säo determinantes na frequência de resultados falso-negativos

Ultraestrutura do espermatozóide do pacu: Metynnis maculatus KNER, 1860 (Pisces, Teleostei) do rio Amazonas / The ustrastructure of the spermatozoon of Metynnis maculatus KNER, 1860 (Pisces, Teleostei) from the Amazon river

O espermatozóide do pacu (Metynnis maculatus), encontrado no testículo e nos ductos espermáticos, foi analisado a nível ultraestrutural. É do tipo primitivo, nao apresenta acrosoma, sendo constituído por três regioes distintas: cabeça, peça intermediária e cauda. A cabeça de forma esferoidal, está preechida pelo núcleo tendo uma reentrância nuclear basal onde se encaixam os centríolos e o início do flagelo. A peça intermediária curta é envolvida por expansoes laterais citoplasmáticas e poucas mitocondrias. A cauda apresenta organizaçao axonêmica do tipo 9+2.

Imunidade humoral em pacientes com fibrose cística / Humoral immunity of patients with cystic fibrosis

Pacientes com FC frequentemente såo acometidos por infecçöes pulmonares, principalmente por P. aeruginosa tanto da variedade nåo mucóide como mucóide. Esta última, quando se instala, é acompanhada geralmente de deterioraçåo progressiva da funçåo pulmonar. Detectam-se nestes pacientes, anticorpos para o microorganismo e diversos produtos por ele produzidos. A imnunoeletroferese cruzada tem sido tradicionalmente utilizada para pesquisa de precipitinas para P. aeruginosa. Esta surgem pouco após o início do episódio infeccioso e guardam correlaçåo com a cronicidade do processo, quando se mostram mais numerosoas. Em pacientes infectados por P. auruginosa mucóide, o número de precipitinas costuma ser maior que nos infectados pela variedade nåo-mucóide. As precipitinas habitualmente nåo surgem nos pacientes apenas colonizados, servindo assim para distinguir casos de colonizaçåo dos de infecçåo, e indicando a oportunidade do emprego de antibioticoterapia nestes pacientes. O número de precipitinas se reduz após controle do processo infeccioso. Outras técnicas vêm sendo desenvolvidas com sucesso, para a pesquisa de anticorpos para P. aureginosa, visando a obtençåo de maior sensibilidade e especificidade, abrindo caminho para novas possibilidades de investigaçåo

Isolation of Pseudomonas cepacia in cystic fibrosis patient

Pulmonary infection on cystic fibrosis (CF) patients are associated with a limited qualitative number of microorganisms. During the colonization process, Staphylococcus aureus usually preceedes Pseudomonas aeruginosa. This latter is at first non-mucoid, being replaced or associated to a mucoid morphotype which is rare in other diseases. In 1980, Pseudomonas cepacia appeared as an important agent in CF pulmonary infections with a mean frequency of about 6.1% isolations in different parts of the world. The primus colonization mainly occurs in the presence of pre-existent tissue lesions and the clinical progress of the disease is variable. In some patients it can be fulminant; in others it can cause a gradual and slow decrease in their pulmonary functions. The concern with this germ isolation is justified by its antibiotic multiple resistence and the possibility of direct transmission from a colonized patient to a non-colonized one. We reported the first case of P. cepacia infection in a CF patient in our area. The microbiological attendance to this patient had been made from 1986 to 1991 and the first positive culture appeared in 1988. The sensitivity profile showed that the primus colonization strain was sensitive to 9 of 17 tested antibiotics, however in the last culture the strain was resistent to all antibiotics. These data corroborate the need for monitoring the bacterial flora on CF patients respiratory system

AçÅo lícita do soro para Pseudomonas aeruginosa mucóide e nåo mucóide de secreçöes respiratórias de pacientes com fibrose cística / Bactericidal activity of serum for mucoid and non-mucoid Pseudomonas aeruginosa isolated from cystic fibrosis patients

As infecçöes pulmonares por P. aeruginosa såo a causa de morte mais freqüente nos pacientes com fibrose cística, sobretudo as causadas pelas formas mucóides. Ao testarmos a sensibilidade à açåo bactericida do soro humano normal (SHN) e do soro autólogo (SA) de 44 amostras de P. aeruginosa, sendo 21 mucóides e 23 nåo mucóides, obtidas do trato respiratório de pacientes com Fibrose Cística, nåo encontramos diferença significativa no percentual de amostras soro-sensíveis entre as duas linhagens (SHN: 71,4 e 56,5; SA: 47,6 e 34,8, respectivamente para amostras mucóides e nåo mucóides; p>0,05). Sete amostras mostraram-se sensíveis ao SHNe resistentes ao SA, apesar da presença de anticorpos e de níveis normais ou aumentados de complemento, indicando a possível presença de fatores bloqueadores séricos. Nos pacientes que retornaram para estudo, verificamos que tanto com SHN como com SA, amostras de um mesmo morfotipo passaram de sensíveis a resistentes e vice-versa, evidenciando a necessidade de investigaçöes para melhor esclarecimento das interaçöes parasito-hospedeiro nestes pacientes

Revendo o diagnóstico das infecçöes urinárias / Urinary tract infections diagnosis revisited

Neste artigo såo revistos os principaisprcessos laboratoriais utilizados no diagnóstico das infecçöes urinárias. Faz-se uma síntese dos cuidados necessários a coleta, transporte e conservaçåo do espécime para obtençåo de amostra adequada para o diagnóstico laboratorial. Såo também abordados a técnica de urinocultura quantitativa e os processos de triagem mais frequentemente utilizados no diagnóstico das infecçöes urinárias. Discutimos, ainda, o valor clínico destas provas e os níveis de bacteriúria a serem considerados como significativos em diferentes situaçöes clínicas

Avaliaçäo da participaçäo de microrganismos isolados de secreçöes genitais femininas nos processos inflamatórios / Evaluation of microrganisms isolated from female genital secreations in inflammatory processes

Foram estudadas 100 secreçöes genitais femininas pelo exame citológico (coloraçäo de Papanicolaou) e pela cultura, na tentativa de avaliarmos a freqüência de microrganismos encontrados nesses materiais e sua associaçäo com processos inflamatórios, e, com esse dado, estabelecermos seu papel na etiologia das infeçöes genitais. A maioria das secreçöes mostrou processo inflamatório (84%), sendo que, em 36 exames, o agente etiológico foi definido. Todos os casos com Candida e com Streptococcus beta hemolítico do Grupo B estavam associados a processo inflamatório. Para G. vaginalis verificamos comportamento diverso, encontrando-a tanto em exsudatos inflamatórios como naqueles sem inflamaçäo. Entretanto, sua freqüência foi maior nos casos com processo inflamatório (85%). O papel de Lactobacillus na etiologia das infecçöes genitais foi também analisado e verificamos que, quando isolado em cultura pura, na maioria das vezes havia processo inflamatório, mas só pudemos lhe atribuir um papel como agente etiológico de colpite em 3 casos. Encontramos, também, diversas associaçöes de possíveis agentes infecciosos no mesmo espécime, ficando, nesses casos, difícil a interpretaçäo, mesmo constatada a reaçäo inflamatória

Comportamento bioquímico de amostras de Streptococcus beta hemolítico / Biochemical behavior of beta hemolytic Streptococcus strains

Avaliamos o comportamento de 165 amostras de Steptococcus beta hemolítico grupadas sorologicamente, frente às provas fisilógicas recomendadas para a sua identificaçäo presuntiva (teste de sensibilidade à bacitracina, teste CAMP, hidrólise do hipurato de sódio, teste da bile esculina e tolerância ao caldo hipercloretado). O teste de sensibilidade à bacitracina mostrou-se altamente sensível para a identificaçäo presuntiva do grupo A (100%), embora tenha fornecido resultados falso-positivos para os grupos B (23,2%), C (100%) e G (58,8%). O teste CAMP identificou 97,5% das amostras do grupo B, tendo sido observado um percentual de 13,5% de provas positivas para o grupo A. Näo houve falso-positivos para o teste de hipurato de sódio, que identificou 84,2% dos Sterptococcus do grupo b., todos os grupos foram negativos para o teste da bile esculina, enquanto 23,2% das amostras do grupo B foram tolerantes ao calcio hipercloretado. Pela análise do emprego simultâneo dos testes mencionados, verificamos que apenas para as amostras de Streptococcus do grupo B, com determinadaos padröes de comportamento, foi possível a identificaçäo definitiva . Para os demais grupos torna-se necessário a utilizaçäo de testes fisiológicos adicinonais ou a grupagem sorológica para o diagnóstico de certeza

Avaliaçäo da bacterioscopia e da cultura no diagnóstico das infecçöes genitais femininas / Gram stained smear and culture evaluation in the diagnosis of female genital infections

Foram realizadas culturas de secreçöes genitais de 345 mulheres (entre 15 e 55 anos) e de 36 meninas (entre 1 e 10 anos), na sua maioria, para esclarecimento de suspeita de infecçäo genital. Os espécimes de 59 mulheres e de 14 meninas foram submetidos simultaneamente a exame microscópico (esfregaço corado pelo Gram). Foram isolados agentes envolvidos em infecçöes genitais em 32,5% das secreçöes de mulheres e em 61,1% das culturas de meninas. Candida (15,9%) e Gardnerella vaginalis (14,5%) foram os mais freqüentemente identificados nas secreçöes de mulheres. Vários outros microrganismos foram também isolados, como Haemophilus, enterobactérias, bacilos Gram-negativos näo-fermentadores, Staphylococcus e Streptococcus. Os espécimes obtidos de meninas deram crescimento a vários bacilos Gram-negativos e Gram-positivos. Os agentes mais freqüentes foram Escherichia coli e Haemophilus (30,5% e 22,2%, respectivamente). Culturas mistas foram mais freqüentes entre as meninas (36,1%) do que entre as mulheres (1,7%). Candida foi comumente isolada em associaçäo com Lactobacillus, enquanto nas culturas com G. vaginalis o crescimento de Lactobacillus foi incomum. Pelo exame direto do esfregaço corado pelo Gram, foi possível diagnosticar infecçöes por Candida, G. vaginalis e N. gonorrhoeae em 83,3% dos casos. Além disso, foi possível observar que as secreçöes com poucos leucócitos eram pobres em patógenos, enquanto as secreçöes com muitos leucócitos apresentavam germes patogênicos em cerca de metade dos espécimes. Nos casos de onde se isolou apenas flora bacteriana normal, a ocorrência de numerosos leucócitos chamou-nos à atençäo para a necessidade de se pesquisar outras causas de resposta inflamatória. Alguns indicadores de vaginose por G. vaginalis (ausência de Lactobacillus e crescimento de numerosas colônias de G. vaginalis) foram encontrados em quase todos os espécimes nos quais este agente foi isolado. Todas as secreçöes contendo G. vaginalis, diagnosticadas simultaneamente pelo Gram e na cultura, apresentaram numerosos leucócitos, levando à suspeita da existência de outros fatores responsáveis pela resposta inflamatória observada nestes casos